Биохимический анализ крови

Клиническая биохимия изучает изменения в организме человека при различных патологических состояниях, используя для обнаружения этих изменений различные методы в целях диагностики и прогноза заболеваний. Отклонения от нормы биохимических показателей, как правило, происходят задолго до появления симптомов самого заболевания.

 

ФЕРМЕНТЫ КРОВИ

 

 Ферменты крови - это белки, участвующие в биохимических реакциях в качестве катализаторов. Изменение количества ферментов в сыворотке крови свидетельствует о поражении различных органов и возникает значительно раньше, чем многие другие признаки заболевания, что делает эти анализы очень тонким и точным инструментом диагностики.Амилаза сывороткиВ норме амилаза (диастаза) присутствует в крови в небольших количествах; она образуется в поджелудочной и слюнных железах. Воспаление этих желез или закупорка их протоков приводит к поступлению в кровь больших количеств фермента и к повышенной экскреции его почками.Повышение показателя имеет место при остром панкреатите, кисте поджелудочной железы, при закупорке протока поджелудочной железы опухолью или камнем. Кроме того, в некоторых случаях повышение уровня амилазы может быть следствием почечной недостаточности, воспаления поджелудочной железы на фоне перфорации пептической язвы.Снижение показателя имеет место при остром и хроническом гепатите, недостаточности поджелудочной железы, иногда при токсикозе беременности.Аминотрансферазы (трансаминазы) сывороткиАспартатная трансаминаза (АСТ), аланиновая трансаминаза (АЛТ) и лактатдегидрогеназа — это внутриклеточные ферменты, участвующие в обмене аминокислот и углеводов. В высокой концентрации содержатся в мышцах, печени, мозге. Увеличение концентрации этих ферментов в крови свидетельствует о некрозе или поражении прежде всего этих тканей.Повышение показателя имеет место при инфаркте миокарда, остром вирусном гепатите, циррозе печени, при метастазах в печень или первичной опухоли печени, а также при мышечной дистрофии.Снижение показателей имеет место при недостаточности витамина В6, часто в результате повторных процедур гемодиализа, при почечной недостаточности и беременности.Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП) сывороткиВысокочувствительный индикатор при заболеваниях печени. Ее уровень часто повышен, когда трансаминазы и щелочная фосфата в норме. Для диагностики алкогольного нарушения функции печени уровень ГГТП более специфичный, чем уровень двух указанных ферментов.Повышение показателя имеет место при вирусном и токсическом гепатите, циррозе печени, первичном или метастатическом опухолевом поражении печени, опухолях другой локализации, алкогольном поражении печени. Креатинфосфокиназа (КФК) сывороткиПовышение показателя имеет место при мышечных повреждениях (инфаркт миокарда, травма мышцы), при мышечной дистрофии, сильном мышечном напряжении (беге), инсульте. После инфаркта миокарда КФК повышается быстро (за 3—5 ч) и сохраняется повышенной 2—3 дня.Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) сывороткиПовышение показателя имеет место при некрозе тканей, особенно при остром повреждении сердца, эритроцитов, почек, скелетных мышц, печени, легких и кожи. Значительное повышение сопровождает гемолитические анемии, связанные с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты. Медленное повышение в течение 3—4-х дней с последующим снижением за 5—7 дней может свидетельствовать об инфаркте миокарда (не обходимо, однако, исключить инфаркт легкого, опухоль, мегалобластическую анемию). Повышение уровня ЛДГ характерно для острой фазы вирусного гепатита, между тем при хронических заболеваниях печени активность фермента редко оказывается повышенной.Липаза сывороткиСодержание этого фермента, расщепляющего жиры, в циркулирующей крови низкое. Липаза сыворотки повышена при остром и обострившемся хроническом панкреатите и при закупорке протока поджелудочной железы камнем или опухолью.Фосфатаза кислая сывороткиПри карциноме простаты в сыворотке повышается простатическая фракция кислой фосфатазы, особенно если опухоль вышла за пределы фракции или дала метастазы. Пальпация простаты приводит к медленному повышению показателя. Активность кислой фосфатазы может быть повышена при злокачественном поражении костей, болезнях почек, заболеваниях печени.Фосфатаза щелочная сывороткиПовышение показателя имеет место у детей (нормальный рост костей), при рахите, опухолях костей (остеосаркома, метастазы опухоли), при закупорке желчных протоков камнем, спайками, опухолью; при заболеваниях печени, вызванных лекарственными интоксикациями; беременности.Снижение показателя имеет место при гипотиреозе и при замедленном росте у детей.

 

БЕЛКИ СЫВОРОТКИ ИЛИ ПЛАЗМЫ

 

 Концентрация белка определяет коллоидно-осмотическое давление плазмы. На концентрацию белка в плазме влияют питание, функция почек и печени, ряд заболеваний, нарушения обмена.Общий белок крови - отражает количественную и качественную полноценность питания, функциональную состояние органов пищеварительной системы, особенно печени, а также почек.Альбумин сыворотки или плазмы.Повышение показателя имеет место при обезвоживании организма, шоке, гемоконцентрации, внутривенном введении больших количеств концентрированных растворов альбумина.Снижение показателя имеет место при недоедании, острой и хронической печеночной недостаточности, различных опухолях.Глобулин сыворотки или плазмы.Повышение показателя имеет место при болезнях печени: вирусном гепатите, циррозе, системной красной волчанке, опухолях; острых и хронических инфекциях, особенно при лимфогранулеме, обусловленной венерическим заболеванием, тифе и малярии.Снижение показателя имеет место при недостаточном питании, врожденной патологии, лимфолейкозе.Фибриноген плазмы.Повышение показателя имеет место при гломерулонефрите, нефрозе, инфекциях.Снижение показателя имеет место при беременности с отслойкой плаценты, эмболии околоплодными водами, стремительных родах; менингококковом менингите, раке простаты с метастазами, лейкозах, печеночной недостаточности.С-рективный белок - относится к белкам острой фазы. В норме находится в крови в следовых количествах и практически не выявляется, однако при воспалениях различной природы и локализации, паразитарных инфекциях, опухолях его содержание в сыворотке крови быстро увеличивается. Это исследование чаще всего назначается при ревматизме и ревматоидном артрите для определения активности процесса и эффективности проводимой терапии.

 

ЛИПИДЫ ПЛАЗМЫ КРОВИ

 

 Жир, поступающий с пищей, расщепляется ферментами в тонком кишечнике и далее в клетках слизистой кишечника происходит ресинтез триглицеридов, которые абсорбируются и депонируются. Концентрации триглицеридов; холестерола, фракций липопротеинов (очень низкой, низкой и высокой плотности) оцениваются совместно. Изменения в соотношениях этих липидных компонентов бывают первичными и вторичными.Повышение показателя — гиперлипопротеинемия, наблюдается при гипотиреозе, сахарном диабете, хроническом алкоголизме с жировой инфильтрацией печени, приеме контрацептивных стероидов, закупорке желчных протоков и стрессе.Снижение показателя — гиполипопротеинемия, наблюдается при недоедании, нарушении всасывания и паренхиматозных заболеваниях печени.Холестерин сыворотки или плазмы Холестерин выполняет в организме человека две главные функции - структурную и метаболическую. Структурная функция холестерина заключается в том, что он входит в состав клеточных мембран. Холестерин является предшественником ряда биологически активных веществ - стероидных гормонов, витаминов группы Д, желчных кислот.Метаболизм холестерина тесно связан с метаболизмом липидов. Повышение показателя имеет место при семейной гиперхолестеролемии, гипотиреозе, декомпенсированном сахарном диабете, нефротическом синдроме, хроническом гепатите, циррозе, механической желтухе.Показатели могут снижаться при остром гепатите, иногда при гипертиреозе, острых инфекциях, анемии, недоедании.

 

МОЧЕВИНА И АЗОТ МОЧЕВИНЫ КРОВИ

 

 Мочевина, конечный продукт метаболизма белков, экскретируется почками. Повышение показателя имеет место при почечной недостаточности, потери жидкости организмом любой этиологии, а также при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Снижение показателя имеет место при печеночной недостаточности, нефрозе, сильном истощении.

 

КРЕАТИНИН СЫВОРОТКИ ИЛИ ПЛАЗМЫ

 

 Повышение показателя имеет место при острой и хронической почечной недостаточности закупорке мочевыводящих путей и нарушении функции почек, вызванном некоторыми лекарственными препаратами.

 

АММИАК КРОВИ

 

 Аммиак поступает в кровь из двух основных источников: освобождается в толстом кишечнике при разложении азотсодержащих веществ гнилостными бактериями, а также выделяется в процессе белкового обмена. Поступающий в общий кровоток аммиак быстро превращается в печени в мочевину. Печеночная недостаточность может приводить к повышению аммиака в крови, особенно если она сопровождается высоким потреблением белка или кишечным кровотечением.Аммиак повышается в крови при печеночной недостаточности, особенно на фоне высокого содержания белка в пище или при кишечном кровотечении.

 

МОЧЕВАЯ КИСЛОТА СЫВОРОТКИ И ПЛАЗМЫ

 

 Мочевая кислота, конечный продукт метаболизма белков, выделяется почками. Повышение показателя имеет место при подагре, преэклампсии, эклампсии, лейкозе, терапии противолейкозными препаратами, почечной недостаточности, болезни Дауна.Снижение показателя имеет место при остром гепатите, лечении некоторыми препаратами.

 

ГЛЮКОЗА СЫВОРОТКИ ИЛИ ПЛАЗМЫ

 

 В норме концентрация глюкозы во внеклеточной жидкости строго регулируется так, чтобы она как источник энергии была доступна тканям, но при этом не выделялась с мочой. Повышение показателя имеет место при диабете, гипертиреозе, гиперфункции коры надпочечников, иногда при заболеваниях печени.Снижение показателя имеет место при гиперинсулинизме, недостаточности функции надпочечников, при печеночной недостаточности и при приеме гипогликемических препаратов.

 

БИЛИРУБИН СЫВОРОТКИ

 

 Билирубин образуется при распаде эритроцитов. Он накапливается в плазме при печеночной недостаточности, закупорке желчевыводящих путей, токсической реакции на многие лекарственные препараты, химические вещества и токсины.Билирубин могут быть значительно повышен у здоровых людей после 24—48 ч голодания (иногда даже после 12 ч), при длительной низкокалорийной диете.

 

КАЛИЙ СЫВОРОТКИ ИЛИ ПЛАЗМЫ

 

 Концентрация калия в плазме регулирует нервно-мышечное и мышечное возбуждение. Повышение или снижение концентрации калия нарушает способность мышечной ткани к сокращению.Повышение показателя имеет место при почечной недостаточности, недостаточности функции надпочечников, применении мочегонных препаратов.Снижение показателя имеет место при острой потере жидкости через кишечник (рвота, понос), почки, а также при перераспределении калия между внутриклеточной и внеклеточной жидкостью — при применении тестостерона.

 

НАТРИЙ СЫВОРОТКИ ИЛИ ПЛАЗМЫ

 

 Натрий является основным осмотически активным компонентом плазмы, существенно влияющим на распределение воды в организме. Перемещение натрия в клетки или потеря натрия организмом приводит к снижению объема внеклеточной жидкости, влияя на кровообращение, функцию почек и нервной системы.Повышение показателя имеет место при дефиците воды в организме, травмах или заболеваниях нервной системы и при избытке кортикостероидов.Снижение показателя имеет место при недостаточности функции надпочечников, почечной недостаточности, потерях жидкости через желудочно-кишечный тракт при острой и хронической диарее, необычной потливости с неадекватной компенсацией утраты натрия.

 

КАЛЬЦИЙ СЫВОРОТКИ

 

 На содержание кальция в плазме и других жидкостях организма влияют питание, состояние эндокринной системы, почек, желудочно-кишечного тракта. Для интерпретации результатов необходимо также определять концентрацию альбумина в плазме, так как часть кальция находится в связанном с белками плазмы состоянии.Повышение показатели имеет место при гиперпаратиреозе, секреции паратиреоидподобного гормона злокачественными опухолями, гипервитаминозе D, метастазах опухоли в кости. Иногда повышение наблюдается при приеме некоторых лекарственных препаратов.Снижение показателя имеет место при дефиците витамина D (рахит, остеомаляция), почечной недостаточности, тяжелом панкреатите с панкреонекрозом.

 

МАГНИЙ СЫВОРОТКИ

 

 Магний является преимущественно внутриклеточным электролитом. Внеклеточно он способствует нервно-мышечному возбуждению.Низкий уровень магния приводит к слабости, сонливости, дезориентации. Снижение показателя имеет место при хронической диарее, острой потере кишечной жидкости, голодании, хроническом алкоголизме, хроническом гепатите, печеночной недостаточности, повышенном мочеотделении (прием мочегонных), неадекватном парентеральном питании.Повышение показателя имеет место при почечной недостаточности и при передозировке растворов магния.

 

ФОСФОР НЕОРГАНИЧЕСКИЙ СЫВОРОТКИ

 

 На концентрацию неорганического фосфора в циркулирующей плазме влияют функция паращитовидных желез, витамин D, всасывание в кишечнике, функция почек, метаболизм костной ткани и питание.Повышение показателя имеет место при почечной недостаточности, гипопаратиреозе и гипервитаминозе.Снижение показателя имеет место при гиперпаратиреозе, рахите, приеме антацидов, которые связывают фосфаты в кишечнике, голодании или кахексии, хроническом алкоголизме (особенно при поражении печени), использовании мочегонных, при беременности и гипотиреозе.

 

ХЛОРИДЫ СЫВОРОТКИ ИЛИ ПЛАЗМЫ

 

 Хлориды (с натрием) играют важную роль в регуляции свойств жидкостей организма.Повышение показателя имеет место при почечной недостаточности, нефрозе, дефиците воды в организме и при передозировке соленых растворов.Снижение показателя имеет место при желудочно-кишечных заболеваниях, сопровождающихся потерей жидкости (рвота, понос, нарушение желудочно-кишечного всасывания), почечной недостаточности, передозировке мочегонных, эмфиземе легких, диабетическом ацидозе, повышенной потливости.

 

ЖЕЛЕЗО СЫВОРОТКИ

 

 Повышение показателя имеет место при передозировке препаратов железа и некоторых видах анемий. Часто повышение встречается при вирусном гепатите. Снижение показателя имеет место при дефиците железа, инфекциях, нефрозе, хронической почечной недостаточности.

 

ЦЕРУЛОПЛАЗМИН И МЕДЬ СЫВОРОТКИ

 

 Повышение показателя имеет место при беременности, гипертиреозе, инфекциях, остром лейкозе, лимфогрануломатозе, циррозе печени, при применении оральных контрацептивов.Снижение показателя имеет место при нефрозе, дефиците меди, возникающем при парентеральном питании.


Как правильно сдавать анализы?      Биохимический анализ крови       Микробиологические исследования       Иммунологические исследования       Клинический анализ крови        HLA типирование